鎂離子∣臨床檢測不可忽視

什么是鎂離子？

鎂離子(Mg²⁺)是維持人體生命活動的必需元素，具有調節神經和肌肉活動、增強耐久力的神奇功能。鎂也是高血壓、高膽固醇、高血糖的“克星”，還有助于防治中風、冠心病、糖尿病和心臟病等。

鎂的含量/分布：

人體對鎂的需求：

人體中鎂的持續供應依賴于外源性飲食攝入，如堅果、種子、豆類、全谷物及多葉蔬菜中都含有豐富的鎂，經常食用這些食物可以達到目前建議的鎂膳食攝取量。

鎂的生理功能：

促進心臟、血管的健康，預防心臟病發作；

激活多種酶的活性鎂作為多種酶的激活劑，參與300多余種酶促反應；

抑制鉀、鈣通道，防止鈣沉淀在組織和血管壁中，防止產生腎結石、膽結石；

維護骨骼生長和神經肌肉的興奮性，使牙齒更健康；

維護胃腸道和激素的功能，改善消化不良；

能協助抵抗憂郁癥，與鈣并用，可作為天然的鎮靜劑；

鎂還有一個突出的“貢獻”，就是提高精子的活力，增強男性生育能力。

鎂的臨床應用：

低鎂血癥臨床表現：早期表現在如血管痙攣、四肢抽搐、心律失常、女性痛經、便秘、疲勞、焦慮、高血壓等，甚至出現幻覺、癲癇發作、精神錯亂、驚厥、昏迷。當中重度低鎂血癥時，常伴有低鈣血癥、低鉀血癥。對鎂缺乏引起的低鉀血癥，只補鉀不補鎂，低鉀血癥難以糾正。

l 內分泌及代謝系統疾病：糖尿病妊娠期糖尿病對母嬰影響大，備孕前動態監測血清鎂水平，通過食療補充，必要時口服含鎂制劑，可有效預防妊娠期糖尿病的發生。

l 心血管疾病：作為鈣離子天然拮抗劑，鎂離子能夠直接影響心肌代謝、Ca²⁺穩態和內皮依賴性血管舒張。鎂缺乏時，Na⁺/K⁺-ATP酶活性下降，心臟內鈉離子、鉀離子等平衡被打破，冠狀動脈血管收縮增加，誘發冠狀動脈痙攣及心律失常。低鎂水平還可誘發/加重內皮細胞功能障礙，增加動脈粥樣硬化和血栓形成的風險。

①   冠心病血清鎂下降在冠心病人群中具有普遍現象，長期低鎂有血栓形成的傾向、引起血脂異常，這與冠心病的發生率有關，而補鎂有可能抑制這一過程。低鎂時臨床癥狀可能不顯著，有時與低鈣血癥癥狀相似，如肌肉痙攣等。鎂能改善冠心病患者的生活質量，減少心絞痛的發生、提高運動耐量，在急性心肌梗死時，如果早期小劑量長時間補鎂治療，患者能得到一定的益處。

②   急性腦梗（缺血性腦卒中）患者體內的兒茶酚胺增加是急性腦梗體內鎂離子下降的原因之一，可以通過觀察患者血清中鉀、鎂水平的變化來監測病情進展及預后。

l  鎂作為生理性鈣通道阻滯劑和NMDA受體拮抗劑，它在麻醉鎮痛方面起著極其重要的作用。Mg在麻醉鎮痛方面的安全性、有效性和廉價性,使其在圍術期鎮痛方面有著良好的應用前景。

l 神經系統疾病：鎂缺乏與偏頭痛、癲癇、阿爾茲海默癥、帕金森病、焦慮及抑郁等神經系統疾病密切相關。谷氨酸作為一種興奮性神經遞質，通過NMDA受體和α-氨基-3-羥基-5-甲基-4-異惡唑丙酸（AMPA）受體以時間依賴性方式釋放，并通過開放線粒體通透性轉換孔允許鈉/鈣離子內流來誘導細胞死亡。鎂離子通過調控NMDA通道并抑制受體激活和鈣離子內流發揮神經保護作用。

高鎂血癥臨床表現：當鎂含量過高時可引起困倦、嗜睡、深反射減退等。高鎂血癥不常見，即使有都是輕度增高。

血清鎂增高：見于急性或慢性腎功能衰竭、尿毒癥、甲狀腺功能減退癥（黏液性水腫），未治療的糖尿病昏迷，子癇發作時硫酸鎂治療后。血鎂濃度達7mmol／L可出現昏迷。

鎂的重要性：

鎂是參與正常生命活動及代謝過程必需的元素，故此其檢測對臨床疾病的發生、發展及診療過程中重要且必要。

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